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Veja algumas das principais dúvidas.
Individual ou Familiar
O reajuste anual dos planos de saúde individual ou familiar é previamente aprovado pela ANS, assim como deve estar claramente previsto no contrato e ele é realizado em no mínimo 1 ano após a assinatura do contrato. A média de reajuste entre 8 e 15%. Mas são os planos mais caro do mercado.
Coletivo por Adesão
O reajuste dos planos por adesão são os mais altos do mercado de planos de saúde. Esse reajuste não é controlado pela ANS, com isso a média do reajuste sobe, e fica entre 15 a 30%. Além disso o aumento é realizado em um mês fixo que é determinado pela operadora, independente da data da contratação.
Empresarial
O reajuste do plano de Pessoa Jurídica é calculado de acordo com a sinistralidade e a ANS também não tem controle desse aumento. Porém esse aumento é menor do que em relação do plano por adesão e o valor do plano normalmente é o mais baixo de todos os tipos de planos.
A carência de um plano de saúde é o período previsto em contrato no qual é paga a mensalidade, mas ainda não se tem acesso a determinadas coberturas previstas.
A operadora pode estabelecer o prazo de carência em razão da necessidade de fazer uma reserva para garantir os atendimentos desde que sejam dentro dos limites da lei.
Esse período deve estar obrigatoriamente de forma clara no contrato, independente de ser plano de saúde individual, empresarial ou coletivo por adesão.
A maioria dos planos de saúde que trabalhamos oferecem carência reduzida em relação a carência mínima que a ANS determina, não precisando, por exemplo, esperar o tempo de 30 dias para uma consulta eletiva conforme é pela carência contratual da ANS.
Na contratação de um plano de saúde empresarial a carência é diferenciada, e também há a possibilidade de ter carência “zero”.
Individual ou Familiar = 24 horas após a assinatura do contrato.
Plano de Saúde por Adesão = No dia da vigência que é determinado pela administradora (01 – 10 -15 -20).
Plano de Saúde Empresarial = Também no dia de vigência, porém em um período entre 10 a 20 dias.
Será necessário que o cliente providencie uma carta de permanência junto ao plano de saúde que a pessoa tinha, e nesta carta deverá constar que o plano de saúde deverá estar ativo ou cancelado num prazo máximo de até 30 dias antes da contratação do novo plano.
Também é obrigatório que o cliente entregue a cópia da carteirinha do plano de saúde. Lembrando que as operadoras devem ser congêneres para uma redução maior da carência, ou seja, o plano contratado deverá ser similar ao anterior.
Atualmente poucas operadores comercializam planos de saúde para menos de 12 anos, algumas delas são:
Notredame individual e Assim ambulatorial a partir de recém-nascido
Klini saúde 2 anos
Ampla saúde 8 anos
Blue 10 anos
Assim Saúde 12 anos
Demais operadoras apenas com titular responsável no contrato.
Quando falamos em convênios médicos no Rio de Janeiro, sempre nos deparamos com 3 planos:
Assim Saúde
Klini Saúde
Unimed Ferj
Veja abaixo como funciona cada tipo de plano de saúde:
Plano de Saúde Individual ou Familiar
É um plano de saúde contratado como pessoa física, que está ficando cada vez mais extinto no mercado, pois as operadoras estão optando pela modalidade de contratação coletiva por adesão pelo simples fato de que o reajuste é controlado por ela própria e não pelo governo. Hoje em dia é comercializado apenas os seguintes planos de pessoa física: LeveSaúde, MedSênior, NotreDame Intermédica, Samoc Saúde.
Planos de Saúde Coletivo por Adesão
Atualmente é a modalidade mais comercializada neste tipo de negócio. Todas as operadoras de planos de saúde estão com administradoras comercializando os seus produtos.
Para o você contratar o plano de saúde nessa modalidade, o cliente deve pertencer a alguma associação, entidade de classe ou um órgão onde a administradora junto a operadora tenha fechado uma parceria para o associado ter o benefício do plano de saúde.
Os planos de adesão são mais baratos do que os de pessoa física, porém os reajustes são mais altos.
Exemplos: Estudantes, Servidores Públicos, Profissionais do Comércio, Profissionais Liberais….
Plano de Saúde Empresarial
Você sabia que com apenas 2 vidas já é possível contratar um plano empresarial? Isso mesmo, independente do tipo de empresa
(Contato Social – MEI – CEI – Eirelle – ME). As exceções ficam por conta da seguradora Sulamérica, que possui a regra de comercialização como titular com formação acadêmica.
Operadoras como Unimed Ferj, Assim Saúde, Amil, Ampla saúde e Bradesco, possuem planos empresariais a partir de 2 vidas, e a partir de 3 vidas planos de referencia como Porto seguro.
IMPORTANTE: Uma exigência que a ANS implementou recentemente foi que os proprietários das empresas MEI tem de estar ativo na receita com um tempo mínimo de 6 meses para estar aderindo o plano.
O plano de saúde empresarial é até 40% mais barato e isso é um atrativo para sócios de empresas estarem contratando planos tanto para a própria família quanto para os funcionários de suas empresas.
Ter acesso a cuidados de saúde de qualidade, reduzir custos e promover a prevenção de doenças.
Segurança: Ter um plano de saúde pode garantir atendimento em caso de emergência.
Economia: Consultas e exames de rotina podem ser mais baratos.
Prevenção: Ter um plano de saúde pode ajudar a prevenir doenças, já que é mais fácil agendar consultas de rotina.
Bem-estar: Ter um plano de saúde pode promover o bem-estar físico, mental e social.
Tranquilidade: Ter um plano de saúde pode garantir a paz de espírito de saber que você e sua família terão suporte quando mais precisarem.
Outros benefícios de ter um plano de saúde:
Acesso a uma rede de médicos
Atendimento rápido
Infraestrutura de qualidade
Serviço diferenciado
Profissionais qualificados
Especialidades médicas
Garantia de tratamento
Exames
Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. A Priscilla foi extremamente atenciosa e simpática durante todo atendimento. Teve paciência em tirar todas as minhas dúvidas e me mostrou com muita clareza as melhores opções dos planos que atenderiam às minhas possibilidades. Sempre pronta a me atender! Super indico!!!Publicado em Gicelly Martins2025-06-27Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Excelente profissional! Além de ter uma paciência absurda, é extremamente cuidadosa em te passar todos os detalhes, valores e benefícios. Te recomendo 1000 vezes.Publicado em Paloma Gomes2025-06-03Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Priscilla é muito atenciosa, explica perfeitamente e se coloca a disposição sempre pra ajudar!! Amei o atendimento dela 🥰Publicado em Carolina Cardoso2025-06-02Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Profissional excelente, dedicada, atenciosa e muito detalhista. Tem muita paciência para responder dúvidas e auxiliar na escolha do melhor plano de saúde, visto que é algo delicado e muitas vezes não temos conhecimento de qual melhor plano pra nossa situação, a Priscilla consegue deixar tudo bem claro e sempre visando o melhor custo-benefício.Publicado em Juliana Ribeiro2025-06-02